Wydarzenia 2010/2011

KARTA ZAPISU  DZIECKA DO  KLASY I SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 9 W KUTNIE

                          ………………….. latek

I. Dane dotyczące dziecka

 

 

II. Dane dotyczące rodziców ( prawnych opiekunów)

 

 

III. Informacje dodatkowe

 

1.Dla dzieci rodziców pracujących  zawodowo, w godzinach 6.30-16.30 szkoła zapewnia opiekę świetlicy szkolnej.

Proszę dokonać deklaracji udziału dziecka w zajęciach świetlicowych  zakreślając wybraną opcję:

 

a)deklaruję potrzeby udziału dziecka   w zajęciach świetlicowych                    TAK/NIE

 

2.Proszę dokonać deklaracji udziału dziecka odnośnie lekcji religii  zakreślając wybraną opcję:

a) deklaruję  udział  dziecka w lekcji religii                                                       TAK/NIE

 3.Do wniosku zostają dołączone:

 a) arkusz diagnozy przedszkolnej dziecka pięcioletniego                  TAK / NIE

 b) arkusz diagnozy przedszkolnej dziecka sześcioletniego               TAK / NIE

 c) arkusz bilansu sześciolatka                                                      TAK / NIE

 

Oświadczam, że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej w przypadku podania nieprawidłowych danych przedłożonych przeze mnie w niniejszej karcie, które są zgodne ze stanem faktycznym.

1. Data urodzenia jest zgodna z aktem urodzenia dziecka.
2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb szkoły.

 

Data    ……………………                                                                  ……………………………………………………

                                                                                                                 czytelny podpis rodziców ( prawnych opiekunów)